Ce chapitre concerne les médicaments utilisés dans les infections. Dans les rubriques “Positionnement”sous le titre “Indications principales en pratique ambulatoire”, nous renvoyons, lorsque cela est pertinent, au “Guide belge de traitement anti-infectieux en pratique ambulatoire” (édition 2022), publié par la Commission Belge de Coordination de la Politique Antibiotique (BAPCOC). Le guide de la BAPCOC pour la pratique ambulatoire est intégralement disponible dans le Répertoire en ligne, dans le chapitre 11.5., ainsi qu’en format PDF: cliquez ici. La BAPCOC et l’APB ont développé des fiches basées sur le guide BAPCOC édition 2022: pour la fiche “Indications”, cliquez ici; pour la fiche “Information de première délivrance”, cliquez ici.

Les directives de la BAPCOC pour le traitement anti-infectieux en milieu hospitalier sont disponibles sur http://organesdeconcertation.sante.belgique.be/fr/documents/recommandations-de-traitements-anti-infectieux-en-milieu-hospitalier-2017-integral.

Le Tableau 11a. dans 11.1. reprend les principaux micro-organismes pathogènes.

Le Tableau 11b. décrit les cas d'infections à germes sensibles.

Dans le traitement de la pyélonéphrite chez l'adulte et l'enfant de plus de 15 ans, l'amoxicilline est contre-indiquée.

L'amoxicilline peut être administrée avec ou sans préparation par les professionnels de santé.

L'amoxicilline est un fluoroquinolone (azithromycine, ciprofloxacine, lévofloxacine) adapté à l'infection à germes sensibles.

L'amoxicilline est également contre-indiquée pendant les infections à levures, les infections gynécologiques hautes, l'angine.

En France, l’ordonnance de l’ANSM et des autorités sanitaires en ligne vous permet d’obtenir votre ordonnance en ligne sans avoir besoin de consultations médicales. C’est le cas du traitement amoxicilline/acide clavulanique. Dans l’attente d’une consultation médicale, le pharmacien délivre une ordonnance de l’antibiotique et d’un traitement à base de lévofloxacine. Lorsque votre ordonnance est rédigée, les ordonnances de l’ANSM sont en cours d’expédition.

Avant de vous faire prescrire un traitement à base de lévofloxacine, il est important de demander la confirmation de votre ordonnance dans les pharmacies et de vérifier que le traitement sera remboursé. C’est ce que l’on appelle les préoccupations sur l’ordonnance.

Dans l’attente de la prévention, le pharmacien estime que l’amoxicilline et l’acide clavulanique sont les principaux antibiotiques les plus efficaces contre les bactéries résistantes. C’est pourquoi il faut répéter le traitement. Pour cela, il faut éviter le traitement à base de lévofloxacine et l’utiliser en toute sécurité. Cette étape est indispensable car l’antibiotique peut provoquer des écoulements sanguins, même si les symptômes disparaissent dans les semaines ou les mois.

Pour éviter tout risque de surdosage, il est important de s’assurer que votre ordonnance ne fonctionne pas correctement. Pour éviter tout risque de surdosage, il est important de s’assurer que vous prenez le traitement adapté. Cette étape est indispensable car l’antibiotique peut provoquer des écoulements sanguins, même si les symptômes disparaissent dans les semaines ou les mois.

Avec l’antibiotique, le traitement est toujours prévu et il faut éviter de l’augmenter. En cas de surdosage, il est important de demander la confirmation de votre ordonnance.

Les antibiotiques sont disponibles dans le même type que les antibiotiques d’origine naturelle. Il est important de ne pas consommer d’alcool et de boire de l’alcool lorsque vous prenez des antibiotiques. En cas de surdosage, il est nécessaire d’en parler avec votre médecin. Dans l’attente de la prévention, le pharmacien estime que l’amoxicilline et l’acide clavulanique sont les principaux antibiotiques les plus efficaces contre les bactéries résistantes. C’est pourquoi il faut répéter le traitement.

Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

L'ingrédient actif d'Augmentin contient amoxicilline et clavulanate de potassium. Augmentin est utilisé pour traiter les infections causées par certaines bactéries. Il s'utilise aussi pour éliminer certaines infections causées par des organismes semblables aux bactéries qui sont négligés chez les jeunes enfants. est prescrit aux enfants qui sont âgés d'au moins un an et qui ont des infections des voies urinaires, des otites et des infections des sinus. est également utilisé pour traiter les infections causées par d'autres bactéries qui ne sont pas causées par des organismes semblables aux bactéries (infections nosocomiales). L'ingrédient actif de Augmentin est l'amoxicilline.L'amoxicilline est un antibiotique qui combat les bactéries responsables des infections des voies urinaires, des otites et des infections des sinus.

Il agit en tuant les bactéries responsables des infections.Il agit en tuant les bactéries responsables des infections des voies urinaires, des otites et des infections des sinus. Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel.N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Abstenez-vous d'employer ce médicament dans les circonstances ci-après :

• une allergie à l'amoxicilline, à d'autres pénicillines ou à l'un des ingrédients du médicament;
• une allergie à d'autres antibiotiques;
• une allergie à l'acide clavulanique;
• une allergie à l'allopurinol.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires.Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament.Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• une diarrhée;
• des étourdissements ou une sensation de tête légère;
• des maux de ventre;
• une nausée;
• des vomissements;
• une sécheresse de la bouche;
• des selles molles ou sanglantes;
• une sudation excessive;
• de la fatigue.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• des changements de l'urine (diurèse);
• une coloration de l'urine;
• une douleur au niveau du bas ventre;
• des douleurs musculaires;
• une douleur ou un engourdissement du visage, de la langue, de la gorge, des bras ou des jambes;
• une douleur thoracique;
• des crampes musculaires;
• des difficultés respiratoires;
• des signes de problèmes de foie (par ex. une urine sombre, brune, inhabituellement foncée, une sueur foncée, une perte de l'appétit, des nausées, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires);
• des signes de troubles hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires);
• des signes d'une diminution importante de la fonction hépatique (par ex. de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, un urine sombre, des selles claires, une fatigue inhabituelle, une perte de cheveux);
• des signes de problèmes cardiaques (par ex. des battements de cœur très forts et très rapides, des douleurs thoraciques, des douleurs à la poitrine lors de la respiration, des étourdissements répétés; un essoufflement);
• des signes d'une réaction allergique (par ex. des crampes abdominales, une difficulté respiratoire, de la nausée et des vomissements, ou une boursouflure du visage et une enflure de la gorge).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés.Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Un médicament à base de l'amoxicilline doit être utilisé avec précaution chez les patients pour soulager les symptômes d'infection (p. ex. gonorrhée, bactériémie, otite...).

Les patients atteints de maladies chroniques comme la mycose, le muguet ou la candidose peuvent recevoir un traitement antibiotique. Il s'agit de la première cause de mortalité en France depuis 1975. C'est le cas du médicament de la classe des pénicillines.

Le médicament augmentin contient le même principe actif, la loratadine, qui est un antibiotique sédationné qui peut être pris tous les jours pour soulager la douleur, les maux de tête, les étourdissements, la fatigue, les maux d'estomac, la nausée et les maux de tête du voyageur et de la fièvre. La dose efficace maximale est de 250 mg.

L'association d'amoxicilline et de pénicilline peut entraîner la survenue d'une infection à germes sensibles

Pour le médicament de la classe des fluoroquinolones, on peut associer ainsi une dose maximale de 250 mg de loratadine par jour. Cela peut donner lieu à une réduction du risque d'infection par le gonocoque, mais il est également possible de donner une réduction plus forte, par exemple, par une dose quotidienne de 500 mg de loratadine.

Une prise par jour, le médicament de la classe des céphalosporines (Cephalosporin A) doit être administré avec précaution chez les patients à risque. Le médicament de la classe des fluoroquinolones peut également être administré par voie orale avec précaution.

Un traitement par amoxicilline à dose quotidienne de 250 mg, lors de la première dose, doit être envisagé pendant le traitement par céphalosporine.

La dose maximale recommandée d'amoxicilline est de 500 mg à 1 g matin et soir, environ 3 à 4 heures après la prise du médicament de la classe des céphalosporines.

L'utilisation de cette association n'est pas conseillée lorsqu'elle est prise avec précaution chez les patients ayant des antécédents d'allergie aux pénicillines ou à l'un des autres composants de la classe des céphalosporines. Il est nécessaire de l'informer au moment de la prise du médicament que ces résultats sont indiqués pour toute réduction de dose, afin d'éviter toute interaction.

Si l'utilisation de cette association n'est pas évitée, elle doit être envisagée pendant le traitement par la pénicilline.

Un traitement par l'amoxicilline doit être associé pendant le traitement par amoxicilline.